FICHE INCRIPTION ET ADHESION PROMATH

Nouvelle inscription : Commencez l'inscription de votre établissement en choisissant votre département puis validez. Fait le Cliquez ici pour entrer une date.
Département :	Choisissez un élément.
Établissement scolaire	Choisissez un élément.
Chef établissement	Nom prénom Cliquez ici pour taper du texte.
Adresse	Cliquez ici pour taper du texte.
Fax :	Cliquez ici pour taper du texte.
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Enseignant responsable de l’organisation
Nom Prénom	Cliquez ici pour taper du texte.
Email	Cliquez ici pour taper du texte.
Tel :	Cliquez ici pour taper du texte.
Classe	Nombre d’équipe Cliquez ici pour taper du texte.
Règlement par	Choisissez un élément.
Tiré sur la banque	Cliquez ici pour taper du texte.

Cotisation : par chèque ou par mandat admistratif à l’ordre de PROMATH

Montant de l’adhésion :

Nombre élèves de l’établissement	montant
Moins de 300 ou egal à 300	31€
Compris entre 301 et 600	62€
Compris entre 601 et 1000	115€
Plus de 1001	153e

Signature et cachet

Fax : 0590 483045 tel : 0590 483037

email : irem.antilles-guyane@univ-ag.fr

adresse : UAG campus de Fouillole bp-250 -97157 pap cedex